INSUFICIENCIA CARDIACA
Tiene
como denominador una alteración de la homeostasis de los tejidos del organismo.
a) Insuficiencia cardiaca izquierda:
Es la más frecuente y puede ser resultado de alteraciones
en la frecuencia sistólica o diastólica. Normalmente debido a miocardiopatía
pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca derecha
Consecuencia de la insuficiencia del lado izquierdo.
Presenta congestión y edema de extremidades.
FISIOPATOLOGIA
Resultado
directo o a largo plazo de una enfermedad cardiaca o vascular puede producirse
cuando el corazón trata de compensar deficiencias por situaciones como:
Hipertensión
arterial: en el 75% de los casos la IC empieza en el HTA
Enfermedad
coronaria: afección del VI consecuencias de una obstrucción coronaria
Enfermedad
valvular
Miocardiopatías
dilatadas
Miocardiopatías
hipertróficas
MECANISMOS COMPENSATORIOS
Remodelado: el corazón responde al aumento de
TA y la sobrecarga aumentando su tamaño para poder aumentar la precarga. La
elongación de miocitos hacen que la pared se adelgace.
Mecanismos neuroendocrinos: aumenta la
liberación de norepinefrina esto acelera el proceso lesivo estructural.
CLINICA IC IZQUIERDA
Fatiga
y disnea ante esfuerzos mínimos
Tos
seca al decúbito
Atrofia
muscular
SAOS
(síndrome de apnea obstructiva del sueño)
Edema
pulmonar
Diaforesis
CLINICA IC DERECHA
Fatiga
Edema
en piel, tobillos, piernas y abdomen
Hepatología
Atrofia
muscular
FACTORES DE RIESGO
1. Edad avanzada
2. Sexo masculino
3. Raza negra
4. Historia familiar de miocardiopatía
5. Alcoholismo
crónico
Patologías que aumentan el riesgo:
IAM, Enfermedad coronaria, HTA,
DM, Obesidad, Patología valvular, Miocardiopatía, tratamiento anticancerosos en
infancia, miocarditis aguda
DIAGNOSTICO:
Con la historia clínica y una
exploración física detallada se puede hacer un diagnóstico preliminar. Se debe
evaluar lo siguiente:
1. Cardiomegalia
2. Auscultación
cardiaca y pulmonar
3. Hepatomegalia
dolorosa
4. Detención
de líquidos
5. Evaluación
de la presión venosa del cuello
Exploraciones complementarias:
Prueba de laboratorio, prueba de
esfuerzo, EKG, Ecocardiograma, marcadores biológicos.
TRATAMIENTO DE LA IC:
Depende de la gravedad del
proceso:
FASE A: Alto riesgo de IC, pero
sin datos evidentes de daño estructural en el corazón.
FASE B: El paciente presenta una
anomalía estructural en el corazón hipertrofia o dilatación del ventrículo
izquierdo.
FASE D: Paciente presenta síntomas
en fase terminal que no responde con tratamientos habituales.
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS:
- Angina inestable
- TAS de reposo superior a 200 mmhg o TAD en reposos mayor a 110 mmHg
- Descenso de la TA ortos tatica de 20mmhg
- Estenosis aortica moderada
- Enfermedades agudo sistémicas
- Arritmias ventriculares o auriculares no controladas
- Ic congestiva no controlada
- Pericarditis
- Embolismo reciente
- Tromboflebitis
- Descenso del segmento ST en reposo
- DM no controlada
- Problemas ortopédicos.
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