AHA - SOPORTE VITAL BÁSICO

PARO CARDIO RESPIRATORIO

En un paro cardiorrespiratorio el corazón deja de latir y la respiración cesa unos segundos después. La sangre deja de circular y por lo tanto deja de haber suministro de oxígeno al cerebro, corazón y pulmones.

¿Cuáles son las causas?
Las principales causas del paro cardiorrespiratorio son:

•  Ataque cardíaco.
•  Hipotermia profunda.
•  Shock.
•  Traumatismo en la cabeza.
•  Electrocución.
•  Hemorragias severas.
•  Deshidratación.

¿Cuáles son las características de una  persona en paro?
Cuando alguien sufre un paro cardiorrespiratorio presenta los siguientes síntomas:

•  No respira.
•  Piel pálida o morada, especialmente en labios y uñas.
•  Pérdida de conocimiento
• Pupila dilatada parcialmente. A los 2 o 3 minutos la dilatación es total y no hay reacción a la luz.

¿Qué hacer?

Si una persona sufre un paro cardiorrespiratorio, además de llamar inmediatamente al servicio de emergencias se deben realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).

RCP EN ADULTOS

RCP

Conjunto de maniobras Conjunto de maniobras dirigidas a dirigidas a sustituir primero y restaurar después la circulacióN y respiración espontáneas

RCP Básica (RCP basico (RCP-B):

Se realiza sin material, excepto dispositivos de barrera material DESA Y RCP Instrumental.

(RCP RCP Instrumental (RCP-I):

Se realiza con material de soporte de vía aérea no invasivo invasivo.

RCP Avanzada (RCP RCP Avanzada (RCP-A):

Se realiza con recursos cualificados.

Causas

En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se detengan incluyen:

·         Sobredosis de drogas

·         Sangrado excesivo

·         Problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal, líquido en los pulmones o que comprime el corazón)

·         Infección en el torrente sanguíneo (sepsis)

·         Lesiones y accidentes

·         Ahogamiento

·         Accidente cerebrovascular

TÉCNICA

 

FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES TORACICAS

Aplicar una frecuencia de 100 a 120cpm, ya que son un factor de gran importancia para restablecer la circulación espontánea y para la supervivencia con una buena función neurológica.

            

Profundidad de la compresión torácica:

Se debe realizar con una profundidad de al menos 5 cm ( 2 pulgadas) en un adulto de compresión normal, evitando una profundidad excesiva de la compresión torácica (más de 6cm (2,4 pulgadas)

Descompresión torácica:

Es razonable que los reanimadores eviten apoyarse sobre el tórax de la víctima entre las compresiones para permitir las descompresiones de la pared torácica completa en adultos que han sufrido un paro cardiaca.

     

Ventilación:

Se realizara después de 30 compresiones, teniendo la vía aérea permeable, es recomendable 2 ventilaciones 

Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas:         

Los reanimadores deberán tratar de minimizar la frecuencia y la duración de las interrupciones de las compresiones con el fin de administrar el máximo número de compresiones por minuto.

CICLOS

30 compresiones torácicas,  por 2 insuflaciones por 5 ciclos en 2 minutos.

Pediátrica:

Los pasos de RCP de pediatría son muy parecidos a los del adulto.

Será la misma frecuencia  C-A-B. 

Diferencia:

RCP con 1 reanimador y con varios reanimadores PS

Esto puede permitir que un único reanimador active una respuesta a emergencias mientras el otro se encarga de la RCP.

Profundidad de la compresión torácica:

Compresiones torácicas que hundan el tórax al menos un tercio de diámetro anteroposterior del mismo en los pacientes pediátricos. Esto equivale aproximadamente a 1.5 pulgadas (4cm) en lactantes y a 5cm (2 pulgadas) en niños.

Frecuencia de las compresiones torácicas

Es recomendable usar también la frecuencia de las compresiones torácicas de 100 a 120 cpm recomendada en adultos.

Ciclos:

Con un reanimador: será el mismo ciclo y procedimiento que el método de la persona adulta.

Con dos reanimadores: el ciclo será con 15 compresiones por dos ventilaciones.

PREGUNTAS DE REANIMACIÓN

1.   ·        ¿Gestación a término?

2.   ·         ¿Buen tono?

3.   ·        ¿Respira o llora? 

La temperatura de los recién nacidos que no han sufrido asfixia debe mantenerse entre 36,5 °C y 37,5 °C después del nacimiento y hasta su ingreso y estabilización. 

Se mantiene la marca del "minuto de oro" (60 segundos) para llevar a cabo los pasos iniciales, revaluar y comenzar la ventilación (si es necesario).

CAB

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

La Cadena de Supervivencia resume los pasos vitales necesarios para llevar a cabo una Resucitación con éxito. Estas acciones incluyen el reconocimiento precoz de la situación de urgencia y activación de los servicios de emergencia, Resucitación Cardiopulmonar (RCP) precoz, Desfibrilación precoz y Soporte Vital Avanzado junto a cuidados post-resucitación si la víctima se recupera del paro cardíaco.

1.    Reconocimiento temprano de la emergencia médica y solicitud de auxilio

2.    RCP precoz practicada por los testigos de la parada cardíaca

3.    Desfibrilación temprana

4.    Soporte Vital Avanzado precoz

5.    Cuidados integrados pos paro cardiaco

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Situación en la que existe un obstáculo al paso del aire por la vía respiratoria hasta los pulmones. Se da con cierta frecuencia en niños pequeños, debido a que se llevan objetos a la boca o a que suelen comer riendo o llorando.

También puede darse en personas mayores por mal funcionamiento de la epiglotis.

SÍNTOMAS

·         Dificultad respiratoria.

·         Tos. Agitación.

·         El afectado se suele llevar las manos a la garganta.

·         Pérdida de conocimiento, que puede ocasionar coma e incluso la muerte.

ACTUACIÓN:

DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Hay que tratar de desobstruir la vía aérea, facilitando la salida al exterior del cuerpo extraño.

A)   OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA (el cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire) Se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezará a toser, respirará espontáneamente y hará claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extraño.

B)   OBSTRUCCIÓN COMPLETA En estos casos hay que llevar a cabo Maniobras de desobstrucción. Existen tres tipos: palmadas en espalda, golpes - compresiones torácicas y compresiones abdominales [se realizarán 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich) si las palmadas no son efectivas]

Técnica de la Maniobra de Heimlich

1.    Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos, inclinándolo adelante.

2.    Colocar el puño cerrado, 4 dedos por encima de su ombligo (o en la parte media entre su ombligo y el extremo inferior del esternón), en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño.

3.    Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este modo se produce la tos artificial.

Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo extraño), revisar la boca y alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5 compresiones abdominales (o torácicas según el caso).

Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocará en el suelo boca arriba y se le practicará la Reanimación Cardiopulmonar, alternándola con 5 palmadas en la espalda y revisando periódicamente la boca.


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Fuentes: 

Guías AHA 2015: Soporte Vital Básico (BLS) – ECC