Son un grupo heterogéneo de enfermedades al miocardio
asociadas a disfunciones eléctrica y o mecánica que con frecuencia presenta
hipertrofia o una dilatación y esto da la muerte del paciente. Generalmente de
origen genético
Son enfermedades primarias del miocardio afectado el
corazón de manera directa y no de segundo término, y quedan excluidas las
enfermedades ventriculares secundarias.
Dicho trastorno afecta al 5 (10%) de las 6 millones de
habitantes diagnosticados con IC.
CLASIFICACION:
Se clasifican en: dilatada, restrictivas, hipertrófica; y
dentro de estos se dividen en:
Las primarias:
de manera genética
Las secundarias:
se derivan de algo o un proceso de remodelación del corazón. Enfermedad de Chagas.
LAS TRES CLASIFICACIONES CLASICAS INCLUYEN:
• Reflujo
de la válvula auriculoventricular
• Agina
de pecho
• Trastornos
de embolicos (utilizar anticoagulantes como heparina)
• Taquiarritmias
auriculares y ventriculares.
MIOCARDIOPATIA DILATADA
Enfermedad primaria o idiopática o secundaria a
infecciones, enfermedades metabólicas, tóxicos, fármacos, etc. Es una
enfermedad primaria del miocardio en la que hay una dilatación de las cavidades
cardiacas con disminución de la función sistólica.
Es una miocardiopatía frecuente (1 caso por cada 2500
habitantes), figura como la tercera causa más frecuente de IC y la primera
causa de trasplante cardiaco
Entre el 20 y el 35% de los casos de MCD son carácter
HEREDITARIO.
Ejemplo:
Reflujo de sangre en las válvulas auriculoventricular por
su distención (generalmente en el ventrículo izquierdo)
CLINICA:
La clínica es la misma que una persona con IC, más
frecuente en varones relativamente en jóvenes. Muchas veces sin factores de
riesgo cardiovasculares, y es mucho más común en personas de raza negra
EMBOLIA es más frecuente que en otras patologías que
producen insuficiencia cardiaca. Y es dado por el reflujo y la dilatación de
las cámaras.
La existencia de HTA o de calcificaciones vasculares
habla en contra del diagnóstico de miocardiopatías.
Formas secundarias
de MCP dilatada
Miocardiopatía alcohólica
No se debe confundir la IC por déficit de TIAMINA.
Se diferencia por presencia bajo gasto cardiaco y
vasoconstricción
Presenta Taquiarritmias supraventriculares o ventriculares
recurrentes.
Fibrilación auricular paroxística.
Secundarias Por
Fármacos
Puede incluir fármacos o por drogas como la Cocaína:
puede generar falla cardiaca y muerte
PERIPARTO
Se presenta en el último mes del embarazo y de puerperio
(en cuanto se recupera el aparato reproductor) causas desconocidas, y de
personas de raza negra <30 años.
Presentan una alta incidencia padecer embolismo.
Mortalidad general del 25 al 50%
ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES
Distrofia muscular de DUCHENNE en caso que presente IC
progresa rápidamente:
Pueden existir arritmias ventriculares y
supraventriculares
Infección por VIH
La principal complicación cardiaca en el sida es una
DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA
LUPUS ERITEMATOMOS SITEMICO
Si bien la afectación a nivel del pericardio, se puede
presentar MCP dilatada.
MIOCARDIOPATÍA
HIPERTRÓFICA
Es una enfermedad de transmisión genética y se
caracteriza por la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo
asimétrica, con o sin la obstrucción del flujo en el tracto de salida del
ventrículo izquierdo (VI) en reposo o provocado. Es común, que afecta a uno de
cada cien personas, y tiene un curso clínico variable. Los casos se desarrollan
desde poco o ningún síntoma hasta que los acontecimientos adversos como muerte
súbita, accidentes cerebrovasculares y complicaciones de insuficiencia cardíaca
embólicos
La evaluación debe hacerse con
la realización de ECG, ecocardiograma, prueba de esfuerzo y ECG ambulatorio. Las
formas pueden ser identificadas:
• Obstructiva:
Cuando el gradiente en reposo es > 30 mmHg;
• Obstructiva latente:
Cuando el gradiente en reposo es de <30 mmHg y cuando está provocado > 30
mmHg;
• Discreto:
gradiente de <30 mmHg en reposo y cuando se activa. Durante el embarazo, el
aumento del volumen de la sangre tiene un efecto beneficioso. Una disminución
de la resistencia vascular periférica, reducciones repentinas en el retorno
venoso causadas por los cambios en la posición del cuerpo, la pérdida de sangre
durante el parto y el aumento de las catecolaminas circulantes durante el parto
tiene un efecto adverso, gradiente creciente sistólica en la pista de salida
del ventrículo izquierdo. Por lo tanto, fármacos vasodilatadores deben evitarse
y pérdidas de sangre (causando hipotensión), así como efecto estimulador de los
fármacos simpático (que causan taquicardia y la consiguiente reducción en el
gasto cardíaco).
CARDIOMIOPATÍA
RESTRICTIVA
Se caracteriza por una
falta de distensibilidad diastólica del ventrículo, con función sistólica
conservada y la hipertrofia y sin paredes. Aumento de la
presión diastólica ventricular conduce a la dilatación de ambas aurículas y
puede ir acompañada o no por trastornos de la conducción auriculoventricular.
La etiología puede ser
primaria (familiar o no) o secundaria a enfermedades infiltrantes
(amiloidosis), el depósito (hemocromatosis), endocardio (la fibrosis
endomiocárdica) - forma más común de la enfermedad -, entre otros.
En algunos casos, el
cuadro clínico puede imitar las pericarditis constrictivas, con la diferencia
de que tiene pulso paradójico.
Los pacientes pueden tener
un buen desarrollo durante la gestación, pero muestran una taquicardia
compensatoria debido a la restricción ventricular de llenado, y un aumento de
la presión intra-atrial pueden causar edema pulmonar. La pérdida de
ritmo sinusal asociada con arritmia supra ventricular puede provocar un rápido
deterioro clínico. Las complicaciones más frecuentes son el edema
pulmonar y periférico, trombo intracardiaco, las arritmias y la embolia
pulmonar o sistémica.
